Plano de cuidados em Enfermagem ao paciente com Diabetes mellitus tipo II e as complicações resultantes

Resumo

A atuação de enfermagem é visada em todas as fases do acompanhamento do paciente, no período pré-operatório sua atuação visa realizar uma abordagem educativa, orientação de forma clara e objetiva sobre o procedimento de transplante, adaptações e tipos de transplantes existentes. Já no período intraoperatório cabe a enfermagem posicionar o paciente em mesa cirúrgica prevenindo agravos devido ao tempo prolongado de cirurgia, realizar sondagem vesical de demora, monitorar sinais vitais durante todo o processo entre outras atribuições. Em contrapartida, no período pós-operatório, a enfermagem deve monitorar a hemodinâmica do paciente (principalmente nas primeiras 24 horas) além de desenvolver seu papel educador em saúde incluindo a família nas orientações sobre as adaptações necessárias como no uso de medicações diárias, mudança na alimentação, reconhecimento de sinais e sintomas de rejeição ou infecções. Deve-se também acompanhar os cuidados com a ferida operatória, controle rigoroso de balanço hídrico, estímulo da deambulação e cuidados de higiene. Este projeto tem como objetivo a criação do plano de cuidados de enfermagem para um paciente internado com complicações renais resultantes de uma diabetes mellitus tipo II não tratada, por possuir muitos casos no Brasil, bem como muitos agravos associados, esta patologia é classificada como um grave problema de saúde pública (DIAS et al., 2018). Nesse cenário, o caso clínico que norteia a realização do presente trabalho escrito é referente a um paciente idoso diagnosticado com DM tipo II e que necessita de uma intervenção cirúrgica sendo necessário um transplante renal. Foram feitos levantamentos a partir de pesquisas de artigos que explicam o manejo clínico do caso, além disso, a montagem do plano foi feita a partir de reuniões online juntamente com a orientadora. Os resultados relacionados a este caso estão diretamente ligados com as metas e intervenções da enfermagem, o material estudado tem-se como principais achados controlar o estado hemodinâmico, a pressão arterial, a função respiratória e os níveis de glicemia capilar; situação de hidratação; reposição volêmica; controle da diurese a cada hora; pesar em jejum; avaliar circunferência abdominal e resultados laboratoriais referentes à retenção de líquidos; monitorar sinais e sintomas sistêmicos e locais de infecção como a ferida operatória; cuidados com sonda vesical de demora para a prevenção de infecções do trato urinário; iniciar orientação quanto à adesão ao tratamento/acompanhamento e informar sobre os efeitos colaterais decorrentes dos agentes imunossupressores ou da rejeição. Foi realizado um quadro de plano de alta hospitalar com recomendações quanto à alimentação (para evitar e outras para consumir), incentivar o monitoramento da glicemia e orientações particulares ao cuidado do paciente.